خلیج فارس: بسیاری از بازنشستگان بوشهری با انتقاد از عدم تسویه فاکتورهای درمانی شان توسط بیمه آتیه سازان می گویند: بود و نبود این بیمه تکمیلی تفاوتی برایشان ندارد.
به گزارش خلیج فارس؛ چندسالی است که شرکت دولتی آتیه سازان به عنوان بیمه تکمیلی بازنشستگان و مستمری بگیران کشور تکرار می شود، درحالی که بسیاری از بازنشستگان دل خوشی از این بیمه ندارند.
اخیرا بازنشستگان و مستمری بگیران تامین اجتماعی نسبت به طولانی شدن تسویه فاکتورهای درمانی شان توسط این بیمه گلایه مند هستند.
یکی از آنها که مستمری بگیر همسر مرحومش می باشد، می گوید: «سه ماه پیش عمل جراحی انجام داده و چون بیمارستان گفته با بیمه آتیه سازان قطع همکاری کرده ایم، هزینه را از پرداخت کرده و اواخر شهریور فاکتور را به نمایندگی بیمه آتیه سازان تحویل دادم، ولی با گذشت دو ماه خبری از پرداخت نیست.»
بازنشسته دیگری هم که پیگیر دریافت هزینه جراحی و کشیدن دندان همسرش بود، در مراجعه به نمایندگی بیمه آتیه سازان می گوید: «برایم سوال است که چرا 70 درصد فاکتور درمان را نپرداخته اند، ولی توضیح قانع کننده ای نمی دهند و به راحتی زیر بار تعهداتشان شانه خالی می کنند.»
مراجعه کننده دیگری هم که شنونده گفتگوی ماست، می گوید: «20 شهریور فاکتورهایی به مبلغ حدود 800 هزار تومان تحویل بیمه آتیه سازان داده ام اما هنوز چیزی به حسابم واریز نشده است. چندین بار مثل امروز به نمایندگی بیمه مراجعه کرده ام، اما جواب درستی نمی‌دهند و می گویند ما به سامانه ای که زمان پرداخت را تعیین می کند دسترسی نداریم.»
وی تصریح کرد: «هزینه بیمه تکمیلی هر ماه، سر موقع و بدون هیچ ارفاقی از حقوق بازنشسته کسر می‌شود؛ اما نمی‌دانیم چرا بیمه‌گذار هنوز به مراکز درمانی مختلف بدهی دارد که جایی آن را قبول ندارد، خودش هم در تسویه فاکتورها تعلل می کند.»
بسیاری از بازنشستگان نیز از تعهدات پایین بیمه تکمیلی آتیه سازان که حتی دارو و ویزیت را شامل نمی شود گلایه مند هستند و معتقدند در هزینه های کمرشکن درمان، این بیمه باری از دوش آنها بر نمی دارد.
گفتنی است براساس قانون الزام، تامین اجتماعی موظف است تا درمان رایگان بازنشستگان را متقبل شود، ولی به بهانه کمبود بودجه، این مهم را به یک شرکت بیمه تکمیلی آتیه سازان برون‌سپاری کرده که بسیاری از بازنشستگان و مستمری بگیران از عملکردش رضایت ندارند.
به هرحال افزایش هزینه های دارو و درمان از یک طرف و درآمد پایین بازنشستگان از طرف دیگر، رنج دوران سالمندی را برای بازنشستگان دو چندان کرده است طوری که تاخیر در پرداخت های بیمه توسط این صندوق منجر به گلایه های فراوان بازنشستگان شده و نیاز به اقدام اساسی در این زمینه وجود دارد.
https://www.pgnews.ir/?p=29862
15 نظرات
من امسال بازنشسته شده ام اما وقتی رفتم کانون و شرایط را دیدم بیمه تکمیلی را نخواستم و قیدش را زدم چون پول ویزیت ، دارو، دندانپزشکی و عینک را اصلا نمیده دیگه به چه درد میخوره کاش با یه بیمه دیگه قرارداد می بستن یا شرایط را بهسازی میکردن
برای چاپ بنر و گردهمایی و ماموریتهای اداری و جلسات هست
برای بقیه کم میاد
با درود و احترام مشکل اصلی بیمه بازنشستگان (1-بیمه سلامت که 1/7 درصد حقوق را برداشت میکند حدود 200هزار تومان درماه ولی خدمات بسیار اندک 2- صندوق بازنشستگی کشوری که هر ماه 67500تومان به عنوان بیمه تکمیلی از حقوق هر نفر برداشت می کند اما پرداخت هزینه های درمان بازنشستگان را با تاخیر چند ماهه می پردازد.
شرکت آتیه سازان که در گزارش شما متهم شناخته شده فقط کارگزار صندوق یازنشستگی است و دخالتی در پرداخت هزینه های درمان نداردمتاسفانه کسانی که منتقد این ماجرا هستند یا مطلع نیستند یا به فکر تبرئه وزارت رفاه و دولت و صندوق بازنشستگی هستند .اگر اعتراضی داریم باید جایی را نشانه بگیریم که منشا تصمیمات هستند. بیمه آتیه سازان طرف قرارداد با بازنشسته نیست که متهم به تاخیر در پرداخت هزینه های درمانی شود.از سوی دیگر ماده 85 قانون مدیریت خدمات کشوری که دستگاه اجرایی را مکلف به بیمه تکمیلی یکسان برای شاغل و بازنشسته میکند 16 سال است که دولتها و نمایندگان مجلس هرگز سراغی از این قانون نمی گیرند.و فریادهای کانونهای بازنشستگی را نمیخواهند بشنوند. بنابر این متهم کردن شرکت آتیه سازان به بیراهه رفتن است چون اختیاری در نحوه و زمان و میزان پرداختها ندارد. یک مصداق واقعی : یک ماه پیش معلمی پیشکسوت را که وضعیت اورژانسی داشت به بیمارستان قائم رساندند تا با استفاده از بیمه تکمیلی درمان و بستری شود بیمارستان وی را درقبال اخذ وجه می پذیرفت ما پیگیری کردیم معلوم شد که صندوق بازنشستگی کشوری مبلغ قابل توجهی به بیمارستان مذکور بدهی دارد. صندوق بازنشستگی در تهران است و ما در بوشهر هستیم بنابراین دیواری کوتاهتر از شرکت آتیه سازان نیست .دوستان شاکی بدانند که آتیه سازان که فقط اسناد پزشکی مراجعین را به تهران ارسال میکند در صورت تاخیر در ارسال اسناد باید متهم شود نه در پرداخت هزینه ها .از پایگاه وزین خلیج فارس که بانی خیر شد تا حقایقی را بیان کنم تقدیر و تشکر میکنم. اکثر بازنشستگان فقط آتیه سازان را علیه خود میدانند در صورتی که مقصر دیگران هستند.
به عنوان یک معلم بازنشسته سوال من از مسولان ذیربط این است که جمعیت بازنشستگان آموزش و پرورش قریب 1000000 نفر است و جمعیت شاغلان آموزش و پرورش بیش از 1000000 نفر ، جمعیت دانش آموزی نیز حدود 1500000 نفر است .همه اینها بیمه پرداخت می کنند.آیا وزارت آموزش و پرورش نمیتواند بیمه مستقلی با خدمات بیشتر داشته باشد.؟
چه فرد یا افراد یا جریانی از این ماجرا سود میبرندکه معلم بازنشسته همیشه باید دغدغه هزینه سرسام آور درمان خود و افراد تبعی وی باشد؟
بنظرم نوسینده این گزارش، هیچ اطلاعی از بیمه تکمیلی ندارد.قرارداد بازنشستگان بصورت صندوقی منعقد شده و در واقع شرکت بیمه اتیه سازان، صرفا پیمانکار و اجرای مفاد قرارداد است.و پرداخت هزینه های بیمه شدگان نیز توسط بیمه گذار صورت می گیرد نه شرکت بیمه گر.
ضمنا هزینه دندانپزشکی نیز اصلا جزو تعهدات قرارداد بازنشستگان نیست. چگونه نوشته اید که 30% پرداختی داشته است؟؟؟؟؟؟؟ بابت دندانپزشکی هیچ مبلغی پرداخت نمی گردد.
منصفانه بخواهیم قضاوت کنیم به اندازه کافی در سطح استان با مراکز درمانی قرارداد دارند . ضمن اینکه مطالبات اصلی بیمه مکمل درمان باید به سمت بیمه گذار برود که مبلغ قابل توجهی حق سرانه پرداخت کند که در قبال آن خدمات مطلوبی دریافت نماییم.
سلام . نمی دانم چه ابر قدرتی پشت این بیمه ناتوان و نا آتیه هستش همه ناراضی و لی متاسفانه وزارت آموزش و پرورش برای کارمندان و معلمین شاغل امسال با بیمه دانا ولی برای باز نشستگان بیمه ناتوان آتیه .ای پدر باز نشسته قدر شما کی می داند.
دم خلیج فارس گرم که یک رسانه پیدا شد داد بازنشسته ها از بیمه اتیه سازان منتشر کند هرچند گوش شنوایی نیست
اتفاقا شرکت آتیه سازان حافظ کاملا بصورت حرفه ای به تعهدات خودعمل میکنه.حسرت میخورم به حال بازنشسته ای که از حق و‌حقوق خودش مطلع نیست و‌بجای اینکه داد خودشو به صندوق بازنشستگی کشوری و‌بیمه سلامت بزنه،از اتیه سازان گله میکنه.
بیمه تکمیلی مصداق مثل (هر‌که بامش بیش برفش بیشتر ) می‌ماند.به اندازه پول اندکی که پرپاخت میکنیم انتظار دارید پول‌دندان و ویزیت و‌عینک و … بهمون بدهند.
چرا بیماران خاص را نمی‌گویید که آتیه سازان حافظ به چه اندازه دستگیرشان‌بوده است؟
چرا از‌برخورد خوب‌و مناسب پرسنل آتیه سازان با بازنشستگان چیزی‌نمیگویید؟
میدانید حق بیمه ای که ماهانه از حساب ما کسر میگردد به خساب آتیه سازان نمی‌رود بلکه به حساب صندوق بازنشستگی‌میرود؟
انصاف داشته باشیم و وجهه شرکتی که سالیان سال است دارد به ما‌خدمت میکند را تخریب نکنیم. و‌کمبودها را از مجموعه خودمان مطالبه کنیم.
داداش بهتر نیست شما حسرت نخورید و بزارید خوده بیمه با اون همه عظمت از خودش دفاع کنه؟ پرداخت حواله پس با کیه ؟ اینجور که میگید بیمه داره کاره حسابرسی انجام میده پس هزینه های مستقیم را کی پرداخت میکنه ؟ خوده بیمه آتیه سازان سکوت میکنه اما شما کاسه داغ تر از آش بفکر منحرف کردن افکار بازنشسته که اون گرگه مهربونه
سلام خدمت آقای صادق و آقای علی . بیمه بازنشستگان صندوقی است و آتیه سازان شرکتی است که دستورات صندوق‌بازنشستگی را اجرا می کند .وقتی بیمه ما صندوقی است خود صندوق کشوری که زیر مجموعه وزارت رفاه است مسول پرداخت هزینه های درمانی است.
لطفاً کسی از بیمه آتیه سازان حافظ دفاع نکند ، چون پول خود را از مردم می گیرد و هیچ تعهدی در قبال مردم ندارد و فقط مردم را سرمی دواند ….، کاش نمایندگان مجلس یک طرح تحقیق و تفحص از این بیمه که حتی بیمه مرکزی آن را به رسمیت نمی‌شناسد تهیه می کردند تا ببینند چه کسانی پشت پرده این بیمه هستند و این پولهای اخذ شده از مردم کجا و چگونه هزینه می‌شود.
من 2سال فاکتور گرفتن عینک به بیمه اتیه سازان تحویل دادم متاسفانه هنوز خبری نشده.چند بار به بازنشستگان استان بوشهر تماس گرفتم هیچ فایده ای نداشت.نمیدانم چرا کسی پیگیر این بیمه اتی سازان نیست
بازنشسته که دوران بیماری طی مبکند چرا باید این جور دردها هم تحمل کنه
…. کاش خود بیمه ها برای اعتبار خودشان هم که شده شاکی این شرکت می شدند تا هم مردم از این بیمه نجات پیدا کنند و هم اعتبار بیمه نزد مردم برگردد.
چرا بیمه آتیه سازان پاسخی به این گزارش و انتقادات کاربران سایت خلیج‌فارس نمی دهد؟ اگر شفاف هستند منتظر پاسخگویی آنها باید باشیم و گرنه مشخص است که حق با مردم است.
اینجانب شکراله… خود بازنشسته آموزش و پرورش هستم به طور کامل از این قرارداد و مفاد آن مطلع میباشم .
خواهشی که از همکاران خودم دارم این است که بیشتر تحقیق و توجه کنند تا حداقل از حق و حقوق خودشان آگاهی کامل داشته باشند و بتوانند به درستی از حق خود دفاع کنند.
لطفا میشه بگید با وجود اینکه به موقع وسر ماه حق بیمه رو از ما کم میکنید چرا چندین ماه از پرداخت سر باز میزنن